GURS Parte I n. 6 del 1999 -Parte

PALERMO - SABATO 6 FEBBRAIO 1999 - N. 6

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ASSESSORATO DELLA SANITA'
DECRETO 27 gennaio 1999.
Modalità per l'inoltro delle istanze dei professionisti biologici, chimici e psicologi ambulatoriali che aspirano a svolgere l'attività nell'ambito delle strutture del Servizio sanitario nazionale.

Allegato A (Biologi)

All'Assessorato alla Sanità della Regione

Raccomandata A.R.
OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria della Regione per il conferimento degli incarichi di sostituzione a tempo determinato in qualità di Biologo presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai sensi dell'Accordo collettivo nazionale.

Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
residente in	(prov. di...	) via	c.a.p.
tel.
Laureato in	il ...
iscritto all'Ordine Nazionale dei Biologi dal	chiede ai sensi del vigente accordo collettivo nazionale di essere incluso per l'anno	nella graduatoria relativa alla Regione	nel cui ambito territoriale intende ottenere incarico di sostituzione a tempo determinato in qualità di Biologo ambulatoriale.

A tal fine dichiara di essere in possesso dei titoli e requisiti indicati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea documentazione.

Data

Firma

Foglio notizie (Allegato A Biologi)

Da allegare alla domanda di inclusione in graduatoria per l'anno
Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
con recapito professionale in	(prov. di ...	)
via	n.	c.a.p.	tel.

DICHIARA
di possedere i seguenti titoli:

A)	Titoli accademici
1)	Laurea in	con voto .............../...............
	conseguita il	presso l'Università di
2)	Specializzazioni:
	1)
	conseguita il	presso l'Università di
	2)
	conseguita il	presso l'Università di
B)	Titoli di studio:
	Corsi di perfezionamento o aggiornamento in una delle discipline della Biologia, di durata non inferiore a 30 ore o a 4 giorni, formalmente documentati con attestazione di frequenza. Non sono valutabili i corsi di aggiornamento obbligatori per contratto o convenzione.
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
C)	Titoli professionali:
1)	Attività professionale prestata in qualità di Biologo presso strutture del SSN, Comuni, Province, Regioni, Istituti universitari, Enti privati equiparati ai sensi di legge, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, Enti ed istituti pubblici di ricerca, Enti privati:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
2)	Attività professionale in qualità di Biologo volontario presso strutture pubbliche, regolarmente deliberata dall'Ente:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
3)	Idoneità a pubblico concorso:
	Concorso a:
	presso	nell'anno
	(valutabile solo la prima idoneità)
D)	Anzianità di iscrizione all'Ordine:
	Iscritto all'Ordine Nazionale dei Biologi dal

DICHIARA ancora di
non incorrere in nessuna delle incompatibilità previste dall'art. 7 del presente Accordo; si impegna comunque a far cessare eventuali incompatibilità prima del conferimento dell'incarico.
Documenti allegati, in regola con le norme vigenti in materia, comprovanti quanto dichiarato nel presente foglio notizie:

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Data

Firma

Allegato A1 (Chimici)

All'Assessorato alla Sanità della Regione

Raccomandata A.R.
OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria della Regione per il conferimento degli incarichi di sostituzione a tempo determinato in qualità di Chimico presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai sensi dell'Accordo collettivo nazionale.

Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
residente in	(prov. di...	) via	c.a.p.
tel.
Laureato in	il ...
iscritto all'Ordine Nazionale dei Chimici dal	chiede ai sensi del vigente accordo collettivo nazionale di essere incluso per l'anno	nella graduatoria relativa alla Regione	nel cui ambito territoriale intende ottenere incarico di sostituzione a tempo determinato in qualità di Chimico ambulatoriale.

A tal fine dichiara di essere in possesso dei titoli e requisiti indicati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea documentazione.

Data

Firma

Foglio notizie (Allegato A1 Chimici)

Da allegare alla domanda di inclusione in graduatoria per l'anno
Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
con recapito professionale in	(prov. di ...	)
via	n.	c.a.p.	tel.

DICHIARA
di possedere i seguenti titoli:

A)	Titoli accademici
1)	Laurea in	con voto .............../...............
	conseguita il	presso l'Università di
2)	Specializzazioni:
	1)
	conseguita il	presso l'Università di
	2)
	conseguita il	presso l'Università di
B)	Titoli di studio:
	Corsi di perfezionamento o aggiornamento in una delle discipline della Chimica, di durata non inferiore a 30 ore o a 4 giorni, formalmente documentati con attestazione di frequenza. Non sono valutabili i corsi di aggiornamento obbligatori per contratto o convenzione.
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
C)	Titoli professionali:
1)	Attività professionale prestata in qualità di Chimico presso strutture del SSN, Comuni, Province, Regioni, Istituti universitari, Enti privati equiparati ai sensi di legge, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, Enti ed istituti pubblici di ricerca, Enti privati:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
2)	Attività professionale in qualità di Chimico volontario presso strutture pubbliche, regolarmente deliberata dall'Ente:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
3)	Idoneità a pubblico concorso:
	Concorso a:
	presso	nell'anno
	(valutabile solo la prima idoneità)
D)	Anzianità di iscrizione all'Ordine:
	Iscritto all'Ordine Nazionale dei Chimici dal

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Allegato A2 (Psicologi)

All'Assessorato alla Sanità della Regione

Raccomandata A.R.
OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria della Regione per il conferimento degli incarichi di sostituzione a tempo determinato in qualità di Psicologo presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai sensi dell'Accordo collettivo nazionale.

Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
residente in	(prov. di...	) via	c.a.p.
tel.
Laureato in	il ...
iscritto all'Ordine Nazionale dei Psicologi dal	chiede ai sensi del vigente accordo collettivo nazionale di essere incluso per l'anno	nella graduatoria relativa alla Regione	nel cui ambito territoriale intende ottenere incarico di sostituzione a tempo determinato in qualità di Psicologo ambulatoriale.

A tal fine dichiara di essere in possesso dei titoli e requisiti indicati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea documentazione.

Data

Firma

Foglio notizie (Allegato A2 Psicologi)

Da allegare alla domanda di inclusione in graduatoria per l'anno
Il sottoscritto Dott.
nato a	(prov. di ...	) il
con recapito professionale in	(prov. di ...	)
via	n.	c.a.p.	tel.

DICHIARA
di possedere i seguenti titoli:

A)	Titoli accademici
1)	Laurea in	con voto .............../...............
	conseguita il	presso l'Università di
2)	Specializzazioni:
-	Psicoterapia:
	a) riconosciuta, ex art. 35 della legge n. 56/89, autorizzata dall'Ordine degli Psicologi della Regione
	a) in data
	b) conseguita, ex art. 3 della legge n. 56/89,
	a) in data	presso
-	Altre specializzazioni universitarie:
	1)
	conseguita il	presso l'Università di
	2)
	conseguita il	presso l'Università di
B)	Titoli di studio:
	Corsi di perfezionamento o aggiornamento in una delle discipline della Psicologia o della Psicoterapia, di durata non inferiore a 30 ore o a 4 giorni, formalmente documentati con attestazione di frequenza. Non sono valutabili i corsi di aggiornamento obbligatori per contratto o convenzione. Per i professionisti che hanno ricevuto il riconoscimento della Psicoterapia ex art. 35 della legge n. 56/89, non sono altresì valutabili i corsi in psicoterapia frequentati in data anteriore a quella del riconoscimento da parte dell'Ordine.
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
-	corso in	seguito dal	al	per complessive
	ore/giorni/anni	presso
C)	Titoli professionali:
1)	Attività professionale prestata in qualità di Psicologo presso strutture del SSN, Comuni, Province, Regioni, Istituti universitari, Enti privati equiparati ai sensi di legge, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, Enti ed istituti pubblici di ricerca, Enti privati:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
2)	Attività professionale in qualità di Psicologo volontario presso strutture pubbliche, regolarmente deliberata dall'Ente:
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
	Dal	al	presso
	nel servizio di	con la qualifica di
3)	Idoneità a pubblico concorso:
	Concorso a:
	presso	nell'anno
	(valutabile solo la prima idoneità)
D)	Anzianità di iscrizione all'Ordine:
	Iscritto all'Ordine degli Psicologi della Regione dal

11.
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15.
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