GURS Parte I n. 8 del 2007

PALERMO - VENERDÌ 16 FEBBRAIO 2007 - N. 8

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CIRCOLARI
ASSESSORATO DELLA SANITA'

CIRCOLARE 15 dicembre 2006, n. 1201.
Modalità di codifica ICD9CM in oncologia - Chiarimenti.

AL DIRIGENTE GENERALE DEL DIPARTIMENTO FSR
AL DIRIGENTE GENERALE DEL DIPARTIMENTO IRS
AI DIRETTORI GENERALI DELLE AZIENDE SANITARIE DELLA REGIONE SICILIANA
ALL'AIOP REGIONALE
ALL'ARIS REGIONALE
A seguito di controlli sulle modalità di codifica di alcuni casi di patologie oncologiche presso istituti di ricovero pubblici e privati, si sono evidenziate delle difformità di codifica dovute a mancanza di indicazioni della classificazione ICD9CM per la selezione della diagnosi principale.
Pertanto, al fine di uniformare le modalità di codifica di casi di patologie oncologiche per i quali la classificazione non appare esauriente, e, a seguito di consultazioni con esperti nel settore, vengono emanati i sottoelencati chiarimenti.
Ricovero per sospetta neoplasia. Gli accertamenti opportuni escludono la presenza di un tumore.

Diagnosi principale	Codice V71.1
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie come da definizione del D.M. n. 380/2000.
Procedurachirurgica	Eventuali interventi o procedure.

Ricovero per sospetta neoplasia. Accertamenti non dirimenti. Rimane forte sospetto clinico.

Diagnosi principale	Codice specifico della neoplasia sospettata.
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie.
Procedurachirurgica	Eventuali interventi o procedure.

Solo se diagnosi principale di dimissione, procedure e trattamento effettuato sono riportati in cartella clinica.
Ricovero finalizzato all'accertamento, alla stadiazione* o ristadazione** della malattia ed eventuale inizio terapia, con la necessità di eseguire procedure diagnostiche strettamente correlate alla patologia, erogabili, per la loro intrinseca complessità, solo in regime di ricovero.

Diagnosi principale	Codice specifico della neoplasia
Diagnosi secondaria	Eventuale metastasi.
Procedurachirurgica	Eventuali interventi o procedure.

* La stadiazione serve per verificare lo stadio e l'estensione della neoplasia.
** La ristadiazione serve per verificare gli effetti della terapia e per rimodularla.
Ricovero per trattamento di radioterapia in neoplasia già nota.

Diagnosi principale	Codice V58.0.
Diagnosi secondaria	Neoplasia primitiva o metastasi.
Procedurachirurgica	Codice 92.24.

Ricovero per radioterapia interstiziale con Io 125.

Diagnosi principale	Neoplasia primitiva o metastasi specifica per sede.
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie come da definizione del D.M. n. 380/2000.
Procedurachirurgica	Radioterapia radioisotopica codice 92.23.

Ricovero per chemioterapia in neoplasia già nota.

Diagnosi principale	Codice V58.1
Diagnosi secondaria	Neoplasia primitiva ed eventuali metastasi.
Procedurachirurgica	Codice 99.25.

Neoplasia già nota e/o presente. Durante il ricovero vengono effettuate procedure invasive correlate alla neoplasia oltre ad eventuali cicli di trattamento.

Diagnosi principale	Complicanza o problema specifico che ha portato al ricovero.
Diagnosi secondaria	Codice della neoplasia, se presente; cod. V10, se asportata.
Procedurachirurgica	Procedura invasiva, eventuali altre procedure.

Ricovero per sola chemioterapia e di mobilizzazione di cellule staminali periferiche.

Diagnosi principale	Codice V58.1.
Diagnosi secondaria	Neoplasia primitiva; eventuali metastasi.
Procedurachirurgica	Codice 99.25; eventuali altre procedure.

Ricovero per complicanze correlate o no ad un precedente trattamento, che richiedono specifica terapia (broncopolmonite, insufficienza renale etc.).

Diagnosi principale	Complicanza.
Diagnosi secondaria	Codice di neoplasia se correlata; codice di metastasi se correlata (come da definizione del D.M. n. 380/2000).
Procedurachirurgica	Eventuali procedure.

Anamnesi di neoplasia ricovero per rivalutazione con assenza di lesioni neoplastiche.

Diagnosi principale	Anamnesi di tumore (codice V10 e seguenti).
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie solo se richiedono trattamento specifico.
Procedurachirurgica	Eventuali procedute endoscopiche o altre.

Ricovero per copatologie non direttamente correlate alla neoplasia o al suo trattamento, in continuità terapeutica.

Diagnosi principale	Copatologia.
Diagnosi secondaria	Codice di neoplasia specifica per sede; codice di metastasi specifico per sede.
Procedura chirurgica	Eventuali procedure.

Ricovero per rivalutazione: riscontro di metastasi, recidiva di malattia.

Diagnosi principale	Metastasi o neoplasia primitiva.
Diagnosi secondaria	Anamnesi di neoplasia primitiva.
Procedurachirurgica	Eventuale procedura o eventuale chemioterapia.

Ricovero per rivalutazione: riscontro di nuova neoplasia.

Diagnosi principale	Codice nuova neoplasia.
Diagnosi secondaria	Eventuali metastasi, anamnesi di neoplasia primitiva.
Procedurachirurgica	Eventuali procedure o chemioterapia.

Ricovero per diagnosi e terapia in oncoematologia.

Diagnosi principale	Leucemia acuta.
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie.
Procedurachirurgica	Eventuali interventi o procedure.

Ricovero per chemioterapia in leucemia.

Diagnosi principale	Chemioterapia.
Diagnosi secondaria	Leucemia (codice specifico della leucemia).
Procedurachirurgica	Chemioterapia, eventuali procedure.

Leucemia acuta già nota durante il ricovero vengono effettuate procedure invasive.

Diagnosi principale	Complicanza o problema specifico che ha portato al ricovero.
Diagnosi secondaria	Codice della neoplasia.
Procedura chirurgica	Procedura invasiva, eventuali altre procedure.

Ricovero per raccolta di cellule staminali periferiche in allotrapianto.

Diagnosi principale

Codice V59.02.

Diagnosi secondaria eventuali copatologie.

Procedurachirurgica

Aferesi di staminali.

Ricovero per raccolta di cellule staminali periferiche autotrapianto.

Diagnosi principale	Codificare la condizione morbosa.
Diagnosi secondaria	Eventuali copatologie.
Procedurachirurgica	Aferesi di staminali.

Ricovero per la sola chemioterapia e di mobilizzazione di cellule staminali periferiche.

Diagnosi principale	Chemioterapia
Diagnosi secondaria	Leucemia acuta: codice specifico.
Procedurachirurgica	Chemioterapia; eventuali altre procedure.

Ricovero per segni e sintomi e condizioni mal definite correlate alla leucemia acuta (epistassi, febbre, artralgie, escluso il dolore).

Diagnosi principale	Segno e sintomo.
Diagnosi secondaria	Leucemia acuta: codice specifico.
Procedurachirurgica	Eventuale procedura.

Il dirigente generale dell'osservatorio epidemiologico: MIRA
(2007.3.164)

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MICHELE ARCADIPANE, direttore responsabile
FRANCESCO CATALANO, condirettore	MELANIA LA COGNATA, redattore

Ufficio legislativo e legale della Regione Siciliana
Gazzetta Ufficiale della Regione
Stampa: Officine Grafiche Riunite s.p.a.-Palermo
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Trasposizione grafica curata da Alessandro De Luca
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