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DECRETI ASSESSORIALI
ASSESSORATO DELLA SANITA'
DECRETO 20 aprile 2006. Integrazioni al decreto 18 febbraio 2003, concernente rideterminazione e/o integrazione delle tariffe massime relative alle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero ordinario, di ricovero diurno e di riabilitazione ospedaliera.
L'ASSESSORE PER LA SANITA'
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, nel testo modificato con il decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, sul riordino della disciplina in materia sanitaria e successive modifiche ed integrazioni;
Visto il decreto ministeriale 14 dicembre 1994, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 300 del 24 dicembre 1994, con il quale sono state determinate le tariffe massime delle prestazioni di assistenza ospedaliera;
Visto il decreto n. 17273 del 7 novembre 1995, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 62 del 2 dicembre 1995, con il quale sono state determinate le tariffe regionali per le prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture sanitarie pubbliche e private del servizio sanitario regionale;
Visto il decreto ministeriale 30 giugno 1997, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 209 dell'8 settembre 1997, con il quale sono state aggiornate le tariffe massime delle prestazioni di assistenza ospedaliera previste dal decreto ministeriale 14 dicembre 1994;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29 novembre 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana dell'8 febbraio 2002, con il quale sono stati definiti i livelli essenziali di assistenza;
Visto il decreto n. 12 del 15 gennaio 2002, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 11 dell'8 marzo 2002, con il quale le predette tariffe regionali di ricovero sono state convertite in euro;
Visto il decreto n. 878 del 12 giugno 2002, con il quale sono state aggiornate le tariffe e le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate del S.S.R., che erogano prestazioni di assistenza ospedaliera, sono state classificate in n. 6 fasce progressive dalla A alla F;
Visto il decreto n. 176 del 18 febbraio 2003, con il quale sono state rideterminate le tariffe relative alle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero ordinario, di ricovero diurno e di riabilitazione ospedaliera;
Visto il decreto ministeriale 21 novembre 2005, che ha disposto per uniformare i sistemi di classificazione su tutto il territorio nazionale:
- di codificare le informazioni di carattere clinico contenute nella scheda di dimissione ospedaliera, utilizzando la classificazione ICD9-CM versione italiana 2002;
- di adottare la versione 19.0 del sistema di classificazione delle prestazioni D.R.G., al fine della remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera;
Considerato che il dipartimento Osservatorio epidemiologico, con decreto n. 6845 del 30 novembre 2005, ha disposto, a decorrere dall'1 gennaio 2006, nella Regione siciliana, l'utilizzo della versione 19ª ai fini della remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera;
Considerato che la nuova versione introduce, in particolare, le seguenti modifiche:
- 15 DRG non più utilizzabili;
- 29 DRG introdotti ex novo;
- 9 DRG modificati nella logica di attribuzioni e/o nel loro contenuto clinico;
Considerato, pertanto, che occorre modificare ed integrare il decreto n. 176/2003 sopra citato, indicando per ogni nuovo DRG la tariffa relativa al ricovero ordinario, ricovero di un giorno, day Hospital/Surgery, il valore soglia ed il costo aggiuntivo oltre soglia ed il peso relativo;
Considerato che a tutt'oggi, nonostante la legge finanziaria 2005, legge 30 dicembre 2004, n. 311, abbia previsto l'emanazione di un apposito decreto di determinazione delle tariffe per la remunerazione delle prestazioni delle funzioni assistenziali, da adottare di concerto tra Ministero della salute e Ministero dell'economia, sentita la Conferenza permanente per i rapporti Stato-Regione e le Province autonome, entro il 30 marzo 2005, detto provvedimento non risulta formalmente adottato;
Considerato che, nell'urgenza di dovere fornire degli strumenti per la valorizzazione delle attività scaturenti dall'applicazione del decreto citato, in via provvisoria e nelle more del riesame di tutto il tariffario regionale, si è ritenuto opportuno fare riferimento alla metodologia applicata dalla Regione Lombardia, in considerazione dell'esperienza maturata in quanto unica regione ad utilizzare la versione italiana ICD9-CM 2002 associata alla versione Grouper 19 sin dall'anno 2002;
Considerato che la metodologia usata per la predisposizione delle tariffe in questione prevede la remunerazione aggiuntiva degli stent e delle protesi impiantate, sulla base del costo medio determinato dalla stessa Regione Lombardia;
Considerato, altresì, che a seguito di diversi incontri con le associazioni di categoria è apparso opportuno adottare, provvisoriamente, per i DRGs 107, 109, 503, 518, le tariffe valorizzate con la versione 14 del Grouper;
Per quanto in premessa indicato;
Decreta:
Art.1
Prendere atto del decreto n. 6845 del 30 novembre 2005 che, a decorrere dall'1 gennaio 2006, prevede le seguenti modifiche:
- 15 DRG non più utilizzabili (tabella allegata n. 1);
- 29 DRG introdotti ex novo (tabella allegata n. 2);
- 9 DRG modificati nella logica di attribuzioni e/o nel loro contenuto clinico (tabella allegata n. 3).
Art.2
Modificare ed integrare il decreto n. 176/2003 con la sostituzione della descrizione per i DRG variati e con l'inserimento dei DRG di nuova applicazione come da tabella allegata n. 2.
Art. 3
Adottare per i DRG di nuova applicazione le tariffe relative alle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero ordinario, di ricovero diurno e di riabilitazione ospedaliera, come determinate nella misura riportata nell'allegata tabella n. 4.
Art.4
Per i DRG di nuova applicazione, di cui alla tabella 4, in considerazione della metodologia seguita, alla tariffa prevista va aggiunto l'importo per le protesi impiantate come indicato nella tabella n. 5.
Art. 5
Per le modalità di applicazione non esplicitamente modificate con il presente atto, resta in vigore quanto disposto con decreto n. 176/2003.
Art. 6
Con successivi provvedimenti si procederà alla verifica dell'impatto finanziario, degli effetti sull'appropriatezza generica e specifica delle prestazioni rese, nonché alla determinazione delle tariffe di applicazione.
Art. 7
L'impatto finanziario sull'applicazione del presente decreto troverà copertura nell'ambito delle risorse destinate al F.S.R. nell'anno 2006.
Art.8
Le tabelle citate dalla n. 1 alla n. 5 fanno parte integrante del presente provvedimento.
Il presente decreto sarà trasmesso alla ragioneria centrale sanità per l'annotazione di rito ed alla Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana per la pubblicazione.
Palermo, 20 aprile 2006.
PISTORIO
Visato dalla ragioneria centrale per l'Assessorato della sanità in data 10 maggio 2006 al n. 90.
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