REPUBBLICA ITALIANA
GAZZETTA UFFICIALE
DELLA REGIONE SICILIANA

PARTE PRIMA
PALERMO - VENERDÌ 22 LUGLIO 2005 - N. 31
SI PUBBLICA DI REGOLA IL VENERDI'

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DECRETI ASSESSORIALI

ASSESSORATO DELLA SANITA'


DECRETO 30 giugno 2005.
Istruzioni relative alle modalità di trattamento e di trasmissione dei dati riguardanti l'attività specialistica ambulatoriale e farmaceutica delle aziende sanitarie della Regione.

L'ASSESSORE PER LA SANITA'

Visto lo Statuto della Regione;
Visto l'art. 58 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 (Istituzione del servizio sanitario nazionale - Servizio epidemiologico e statistico);
Visto l'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003 convertito, con modificazioni, in legge n. 326 del 24 novembre 2003, relativo a disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze, adottato di concerto con il Ministero della salute e con la Presidenza del Consiglio dei Ministri, Dipartimento per l'innovazione e le tecnologie dell'11 marzo 2004, ai sensi del comma 1 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze, adottato di concerto con il Ministero della salute, del 18 maggio 2004, ai sensi del comma 2 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze del 24 giugno 2004, ai sensi del comma 4 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze del 24 giugno 2004, ai sensi del comma 5 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze, adottato di concerto con il Ministero della salute, del 30 giugno 2004, ai sensi del comma 6 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003;
Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze, adottato di concerto con il Ministero della salute, del 28 giugno 2004, ai sensi del comma 9 dell'art. 50 del decreto legge n. 269 del 30 settembre 2003, recante, in allegato, il disciplinare tecnico per la trasmissione delle informazioni;
Vista la nota prot. n. 2004/219721 del 16 dicembre 2004 dell'Agenzia delle entrate, e successive, e la nota del Ministero dell'economia e delle finanze n. 53355 del 28 aprile 2005, relativa alla data di entrata in vigore del nuovo modello unico di ricetta medica;
Vista la legge regionale 6 gennaio 1981, n. 6 "Ordinamento interno dei servizi sanitari ed attuazione del sistema informativo sanitario e dell'Osservatorio epidemiologico regionale. Modifiche alla legge regionale 12 agosto 1980, n. 87, riguardante l'istituzione delle unità sanitarie locali", in particolare l'art. 18 riguardante i compiti dell'Osservatorio epidemiologico regionale, che recita in particolare: ".. d) elaborare i dati provenienti dalle unità sanitarie locali, le statistiche sanitarie correnti ed i controlli ordinari e programmati; fornire tutte le informazioni di supporto necessarie alla Regione per l'attuazione delle attività di programmazione sanitaria, di valutazione dell'efficacia e dell'efficienza in materia sanitaria, di controllo di qualità del prodotto sanitario; acquisire informazioni d'interesse epidemiologico da fonti internazionali, nazionali e regionali; collaborare direttamente e promuovere la definizione di metodologie di piani d'intervento informativi capaci di rispondere direttamente ai bisogni informativi locali; assicurare il flusso informativo verso il Ministero della sanità, necessario per la programmazione sanitaria nazionale...";
Visto il decreto n. 36613 del 27 novembre 2001, che istituisce, presso il dipartimento Osservatorio epidemiologico, il Centro elaborazione dati (CED) che, in ottemperanza ai dettami sulla sicurezza del trattamento dei dati sensibili, è autorizzato al trattamento dei flussi informativi necessari per lo svolgimento dell'attività istituzionale di cui alla legge regionale n. 6/81;
Visto il decreto n. 665 del 7 maggio 2002, concernente le modalità di trattamento e di trasmissione dei dati riguardanti le attività sanitarie delle aziende sanitarie della Regione siciliana;
Visto il decreto n. 2433 del 22 dicembre 2003, concernente le istruzioni relative alle modalità di trattamento e di trasmissione dei dati riguardanti le attività sanitarie delle aziende sanitarie della Regione;
Vista la circolare n. 1112 del 16 maggio 2003, relativa a chiarimenti sul "File F";
Visto il decreto 6 giugno 2003 "Linee guida per l'erogazione delle prestazioni di day surgery e D.H." pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 32 del 18 luglio 2003;
Visto il comma 10, art. 3 dell'intesa Stato-Regioni, seduta del 23 marzo 2005;
Vista la circolare n. 7 del 4 aprile 2005 dell'Assessorato della sanità - dipartimento FSR e dell'Assessorato del bilancio e delle finanze - dipartimento bilancio e tesoro;
Considerata la necessità di attivare un flusso informativo dei dati relativi all'attività di somministrazione di farmaci antiblastici a pazienti ricoverati in D.H.;
Considerata la necessità di attivare un flusso informativo dei dati relativi all'attività di distribuzione in forma diretta dei farmaci;
Ritenuto di dover apportare alcune integrazioni e modifiche ai disciplinari tecnici allegati al decreto n. 665 del 7 maggio 2002 e al decreto n. 2433 del 22 dicembre 2003;

Decreta:


Art. 1

Con il presente decreto e con l'allegato disciplinare tecnico, che ne costituisce parte integrante, si impartiscono le istruzioni circa le modalità di trattamento e di trasmissione dei dati, al dipartimento Osservatorio epidemiologico, riguardanti l'attività specialistica ambulatoriale e farmaceutica delle aziende sanitarie della Regione siciliana.

Art. 2

Sono istituiti i flussi "T" (relativo alla somministrazione di farmaci antiblastici in regime di ricovero di D.H.) e "H" (relativo alla dispensazione dei farmaci in forma diretta) e sono modificati il flusso D, il flusso E, il flusso F, il flusso C, il flusso M.

Art. 3

Il mancato rispetto dei tempi di trasmissione dei dati, previsti dalla circolare n. 7 del 4 aprile 2005, sarà valutato, per quanto riguarda i direttori generali delle aziende unità sanitarie locali e ospedaliere, ai sensi del comma 5, art. 3-bis del decreto legislativo n. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni, per la corresponsione dell'eventuale integrazione prevista dal D.P.C.M. 19 luglio 1995, n. 502 e successive modifiche ed integrazioni.
I flussi dovranno, inoltre, essere trasmessi con nota di certificazione da parte del direttore generale dell'azienda sanitaria, pertanto, la non rispondenza quali-quantitativa dei contenuti costituisce grave inadempienza ai sensi del comma 8, art. 3 dell'accordo Stato-Regioni del 23 marzo 2005.

Art. 4

Le disposizioni contenute nel presente decreto, ivi comprese le istruzioni contenute nell'allegato disciplinare tecnico, entrano in vigore per i dati riguardanti le attività di specialistica ambulatoriale e di farmaceutica erogate a decorrere dall'1 settembre 2005.

Art. 5

Per il controllo e la trasmissione dei dati, ai sensi della normativa vigente sulla privacy, dovrà essere usato l'apposito software "FlowLook" predisposto dal dipartimento Osservatorio epidemiologico, già distribuito alle aziende sanitarie, aggiornato, per il controllo dei nuovi tracciati dei flussi C, M, F, E, D, T e H, e reso disponibile sul sito www.doesicilia.it alla sezione "Flussi informativi" - "Software".

Art. 6

Per quanto non previsto dal presente decreto si rimanda alle disposizioni contenute nelle precedenti direttive in materia.

Art. 7

Il presente decreto verrà trasmesso alla Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana per la pubblicazione.
Palermo, 30 giugno 2005.
  PISTORIO 

Allegato
DISCIPLINARE TECNICO
ISTRUZIONI GENERALI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DELLE PRESTAZIONI SANITARIE

Nei tracciati record di seguito indicati, si fa riferimento ad una graduazione del carattere obbligatorio del campo. Tale graduazione è così definita:
Importo
Gli importi devono essere in euro.
Codici obbligatori (obb)
Sono campi che devono necessariamente essere compilati al fine di potere riconoscere la prestazione; nel caso in cui il contenuto dei campi sia errato, la prestazione verrà contestata e quindi non riconosciuta. Nel caso in cui la scelta non rientri tra quelle predefinite dal presente disciplinare, il campo dovrà essere valorizzato per tutta la sua lunghezza con zeri se è di tipo numerico o con BLANK (SPAZIO) se di tipo alfanumerico.
Codici facoltativi (fac)
Sono campi che possono anche non essere riempiti nel tracciato, ma che investono specifico interesse e rilevanza a livello regionale.
Altre informazioni
In campi che fanno riferimento a date (AN), sono sempre del tipo GGMMAAAA, se mancante, la data deve essere valorizzata con spazio.
Nel tracciato non devono essere presenti né punti separatori né barre tra le date.
I campi alfanumerici devono essere allineati a sinistra; se non utilizzati devono essere impostati con valore "spazio".
I campi numerici devono essere allineati a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0".
I dati che verranno inviati in maniera difforme a quanto descritto nel disciplinare tecnico, o che conterranno dati inseriti non correttamente, verranno restituiti.
FLUSSO "C": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE
Premessa
Si considerano prestazioni specialistiche ambulatoriali appartenenti al mese quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese e, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese di riferimento, indipendentemente dalla data di inizio alla quale si deve far riferimento esclusivamente per la determinazione dell'importo della partecipazione del cittadino alla spesa (ticket). Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dal presente decreto, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa alle prestazioni specialistiche e diagnostiche ambulatoriali, ivi comprese quelle di pronto soccorso se non seguite da ricovero.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996) Esempio: 190.
Codice Azienda sanitaria (alfanumerico, tre caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura erogatrice della prestazione (Azienda ospedaliera o Azienda unità sanitaria locale). I tre caratteri sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale. Esempio: 901, 101.
Codice regionale struttura erogatrice STS11 (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende unità sanitarie locali STS11 "dati anagrafici delle strutture sanitarie" quadro D.
Codice branca (alfanumerico, due caratteri, OBB)
I codici da utilizzare sono quelli utilizzati nel modello STS21 per la branca specialistica, elencati nella tabella sotto riportata.
Tabella codici branche specialistiche

,
  Codice Descrizione branca specialistica 
  01 Anestesia 
  02 Cardiologia 
  03 Chirurgia generale 
  04 Chirurgia plastica 
  05 Chirurgia vascolare - angiologia 
  06 Dermosifilopatia 
  07 Diagnostica per immagini - medicina nucleare 
  08 Diagnostica per immagini - radiologia diagnostica 
  09 Endocrinologia 
  10 Gastroenterologia - chir. ed endoscopia digestiva 
  11 Laboratorio analisi chimico-cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e serv. trasfusionale 
  12 Medicina fisica e riabilitazione - recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi 
  13 Nefrologia 
  14 Neurochirurgia 
  15 Neurologia  
  16 Oculistica  
  17 Odontostomatologia - chirurgia maxillofacciale 
  18 Oncologia 
  19 Ortopedia e traumatologia 
  20 Ostetricia e ginecologia 
  21 Otorinolaringoiatria 
  22 Pneumologia 
  23 Psichiatria 
  24 Radioterapia 
  25 Urologia 
  26 Altro 
  27 Allergologia 
  28 Diabetologia 
  29 Medicina dello sport 
  30 Reumatologia 

Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice EMPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice fiscale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/1991), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Sesso dell'utente (alfanumerico, un carattere, FAC)
Codifica da utilizzare:
1 = maschio;
2 = femmina.
Data nascita dell'utente (alfanumerico, otto caratteri, FAC)
Formato GGMMAAAA.
Comune di residenza (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXXOOO.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico, tre caratteri, OBB)
Codice Azienda unità sanitaria locale di residenza.
Data di prenotazione (alfanumerico, otto caratteri, FAC)
Considerare quale data di prenotazione il giorno nel quale il paziente viene inserito nella lista di attesa.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta). In caso di prestazioni ad accesso diretto o di pronto soccorso e di ricette che non hanno numero, deve essere seguita la seguente procedura di codifica: tre lettere che identificano la tipologia dell'accesso o della ricetta, seguite dall'anno scritto per intero (2005), seguite da un numero progressivo di 9 caratteri secondo la codifica di seguito riportata:
-  ACD2005000000000 in caso di prestazioni ad accesso diretto;
-  PSO2005000000000 in caso di prestazioni specialistiche richieste dal pronto soccorso;
-  CEE2005000000000 in caso di ricette di assistiti CEE;
-  CON2005000000000 in caso di ricette di consultori;
-  GRA2005000000000 in caso di ricette di ricettario gravidanza fisiologica;
-  MAR2005000000000 in caso di ricette di cassa marittima;
-  SER2005000000000 in caso di ricette di SERT;
-  ALT2005000000000 in caso di ricette di altre fattispecie.
Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta.
Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record. La riga 01 comporta che i campi "Data", "Codice prestazione" e "Quantità" siano valorizzati mentre i campi "Importo ticket", "Posizione ticket" e "Posizione contabile" non sono valorizzati. La riga "99una valorizzazione inversa.
Codifica diagnosi (alfanumerico - cinque caratteri - FAC)
Utilizzare la classificazione ICD9CM in vigore.
Data erogazione della prestazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA. Si riferisce alla data di effettuazione delle prestazioni. Nel caso di ciclo si deve riportare la data di chiusura ciclo.
Codifica nomenclatore (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codificare con "N" se si utilizzano codifiche nazionali; "x" se si utilizzano codifiche regionali:
Utilizzare "x".
Codice prestazione (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore tariffario in uso. Il codice deve essere inserito senza i punti separatori (es: 8819; 882111).
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
1 di default; se si tratta di cicli, indicare il numero effettivo di prestazioni erogate.
Posizione utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica:
1 = esente;
2 = non esente.
Codice Esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, codice 1 alla variabile.
Posizione utente nei confronti del ticket.
Vedi tabella allegata.
Importo ticket (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Importo del ticket. Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno dei sette caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo € non va riportato (es.: 2000,65; 0010,00).
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente. Il campo deve essere allineato a destra. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno degli otto caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo € non va riportato (es.: 20000,65; 00010,00).
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Esempio di identificativo record: ANNO (2005) AZIENDA (101) STRUTTURA (600200) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (0000001)
Campo vuoto (alfanumerico - quattordici caratteri - FAC)
Tracciato record flusso "C": specialistica ambulatoriale
Tabella:Flusso "C"

Tracciato record attività specialistica ambulatoriale

  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice Regione AN
  2 4-6 Codice Azienda sanitaria AN
  3 7-12 Codice regionale struttura erogatrice (STS11) AN
  4 13-14 Codice branca AN
  5 15-30 Codice medico prescrittore AN 16 
  6 31-60 Cognome utente AN 30 
  7 61-80 Nome utente AN 20 
  8 81-96 Codice fiscale utente AN 16 
  9 97 Sesso utente AN
  10 98-105 Data nascita utente AN
  11 106-111 Comune di residenza AN
  12 112-114 U.S.L. di residenza AN
  13 115-122 Data di prenotazione AN
  14 123-138 Numero ricetta AN 16 
  15 139-140 Progressivo riga per ricetta AN
  16 141-145 Codifica diagnosi AN
  17 146-153 Data erogazione della prestazione AN
  18 154 Codifica nomenclatore (N/x) AN
  19 155-161 Codice prestazione AN
  20 162-164 Quantità N
  21 165-166 Posizione ticket AN
  22 167-172 Codice esenzione AN
  23 173-179 Importo ticket AN
  24 180-187 Importo totale AN
  25 188-188 Posizione contabile AN
  26 189-208 Identificativo record AN 20 
  27 209-222 Campo vuoto AN 14 

Totale lunghezza record: 222
Note: Formato  AN: Alfanumerico N: Numerico 

FLUSSO "M": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE CONVENZIONATA ESTERNA
Premessa
Gli specialisti e le strutture accreditate provvisoriamente, ai sensi dell'art. 6, comma 6, della legge n. 724/94, dovranno inviare i dati alle Aziende unità sanitarie locali di appartenenza anche ai fini del relativo pagamento. Successivamente le Aziende unità sanitarie locali invieranno alla Regione, secondo le modalità indicate nel presente documento, i dati delle predette strutture. Si considerano prestazioni specialistiche ambulatoriali convenzionate esterne, appartenenti al mese riferimento, quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese e, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese, indipendentemente dalla data di inizio alla quale si deve far riferimento esclusivamente per la determinazione dell'importo della partecipazione del cittadino alla spesa (ticket). I responsabili del SIL devono comunicare, alle singole strutture convenzionate, il codice dell'Azienda unità sanitaria locale di riferimento ed il codice progressivo attribuito allo specialista in ambito provinciale per la trasmissione dei dati. Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione, la definizione e il relativo sistema di codifica da adottare per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata esterna.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la Regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996) esempio: 190.
Codice Azienda sanitaria (alfanumerico, tre caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura erogatrice della prestazione (Azienda unità sanitaria locale). I tre caratteri sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale. Esempio: 101.
Codice regionale struttura erogatrice STS11 (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende unità sanitarie locali STS11 "dati anagrafici delle strutture sanitarie" quadro D.
Codice branca (alfanumerico, due caratteri, OBB)
I codici da utilizzare sono quelli utilizzati nel modello STS21 per la branca specialistica, elencati nella tabella sotto riportata.
Tabella codici branche specialistiche

,
  Codice Descrizione branca specialistica 
  01 Anestesia 
  02 Cardiologia 
  03 Chirurgia generale 
  04 Chirurgia plastica 
  05 Chirurgia vascolare - angiologia 
  06 Dermosifilopatia 
  07 Diagnostica per immagini - medicina nucleare 
  08 Diagnostica per immagini - radiologia diagnostica 
  09 Endocrinologia 
  10 Gastroenterologia - chir. ed endoscopia digestiva 
  11 Laboratorio analisi chimico-cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e serv. trasfusionale 
  12 Medicina fisica e riabilitazione - recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi 
  13 Nefrologia 
  14 Neurochirurgia 
  15 Neurologia 
  16 Oculistica 
  17 Odontostomatologia - chirurgia maxillofacciale 
  18 Oncologia 
  19 Ortopedia e traumatologia 
  20 Ostetricia e ginecologia 
  21 Otorinolaringoiatria 
  22 Pneumologia 
  23 Psichiatria 
  24 Radioterapia 
  25 Urologia 
  26 Altro 
  27 Allergologia 
  28 Diabetologia 
  29 Medicina dello sport 
  30 Reumatologia 

Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice EMPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice fiscale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al Servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/1991), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Sesso dell'utente (alfanumerico, un carattere, FAC)
Codifica da utilizzare:
1 = maschio;
2 = femmina.
Data nascita dell'utente (alfanumerico, otto caratteri, FAC)
Formato GGMMAAAA.
Comune di residenza (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXXOOO.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico, tre caratteri, OBB)
Codice Azienda unità sanitaria locale di residenza.
Data di prenotazione (alfanumerico, otto caratteri, FAC)
Considerare quale data di prenotazione il giorno nel quale il paziente viene inserito nella lista di attesa.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta). In caso di prestazioni ad accesso diretto o di pronto soccorso e di ricette che non hanno numero, deve essere seguita la seguente procedura di codifica: tre lettere che identificano la tipologia dell'accesso o della ricetta, seguite dall'anno scritto per intero (2005), seguite da un numero progressivo di 9 caratteri secondo la codifica di seguito riportata:
-  ACD2005000000000 in caso di prestazioni ad accesso diretto;
-  PSO2005000000000 in caso di prestazioni specialistiche richieste dal pronto soccorso;
-  CEE2005000000000 in caso di ricette di assistiti CEE;
-  CON2005000000000 in caso di ricette di consultori;
-  GRA2005000000000 in caso di ricette di ricettario gravidanza fisiologica;
-  MAR2005000000000 in caso di ricette di cassa marittima;
-  SER2005000000000 in caso di ricette di SERT;
-  ALT2005000000000 in caso di ricette di altre fattispecie.
Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta.
Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record. La riga 01 comporta che i campi "Data", "Codice prestazione" e "Quantità" siano valorizzati mentre i campi "Importo ticket", "Posizione ticket" e "Posizione contabile" non sono valorizzati. La riga "99una valorizzazione inversa.
Codifica diagnosi (alfanumerico - cinque caratteri - FAC)
Utilizzare la classificazione ICD9CM in vigore.
Data erogazione della prestazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA. Si riferisce alla data di effettuazione delle prestazioni. Nel caso di ciclo si deve riportare la data di chiusura ciclo.
Codifica nomenclatore (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codificare con "N" se si utilizzano codifiche nazionali; "x" se si utilizzano codifiche regionali:
-  utilizzare "x".
Codice prestazione (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore tariffario in uso. Il codice deve essere inserito senza i punti separatori (es: 8819; 882111).
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
l di default; se si tratta di cicli, indicare il numero effettivo di prestazioni erogate.
Posizione utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica:
1 = esente;
2 = non esente.
Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, codice 1 alla variabile.
Posizione utente nei confronti del ticket.
Vedi tabella allegata.
Importo ticket (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Importo del ticket. Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno dei sette caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo € non va riportato (es.: 2000,65; 0010,00).
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente. Il campo deve essere allineato a destra. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno degli otto caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo € non va riportato (es.: 20000,65; 00010,00).
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Esempio di identificativo record: ANNO (2005) AZIENDA (101) STRUTTURA (600200) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (0000001)
Campo vuoto (alfanumerico - quattordici caratteri - FAC)
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna
Tabella:Flusso "M"
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice Regione AN
  2 4-6 Codice Azienda sanitaria AN
  3 7-12 Codice regionale struttura erogatrice (STS11) AN
  4 13-14 Codice branca AN
  5 15-30 Codice medico prescrittore AN 16 
  6 31-60 Cognome utente AN 30 
  7 61-80 Nome utente AN 20 
  8 81-96 Codice fiscale utente AN 16 
  9 97 Sesso utente AN
  10 98-105 Data nascita utente AN
  11 106-111 Comune di residenza AN
  12 112-114 Azienda U.S.L. di residenza AN
  13 115-122 Data di prenotazione AN
  14 123-138 Numero ricetta AN 16 
  15 139-140 Progressivo riga per ricetta AN
  16 141-145 Codifica diagnosi AN
  17 146-153 Data erogazione della prestazione AN
  18 154 Codifica nomenclatore (N/x) AN
  19 155-161 Codice prestazione AN
  20 162-164 Quantità N
  21 165-166 Posizione ticket AN
  22 167-172 Codice esenzione AN
  23 173-179 Importo ticket AN
  24 180-187 Importo totale AN
  25 188-188 Posizione contabile AN
  26 189-208 Identificativo record AN 20 
  27 209-222 Campo vuoto AN 14 

Totale lunghezza del record: 222
Note: Formato  AN: Alfanumerico N: Numerico 


Anagrafica delle strutture convenzionate

Codice Azienda U.S.L.
Codice struttura (modello STS11)
Denominazione struttura (*)
Indirizzo
Città................................Provincia ...................... C.A.P. .....................
Codici branche convenzionate

(*) riportare la denominazione ufficiale della struttura, nel caso di specialisti esterni riportare il cognome e il nome del titolare, come nei modelli STS11 e 21.
Gli specialisti convenzionati esterni dovranno trasmettere i dati all'Azienda USL di riferimento, nei seguenti supporti magnetici:

Tipo supporto      Formato Densità Codifica 
Floppy disk      3" e 1/2 1440 Kb ASCII 
CD Rom          640 MB ASCII 

Per ciascun mese dovranno essere inviati i dati secondo le modalità concordate con i servizi competenti dell'Azienda unità sanitaria locale di riferimento, in particolare con il SIL (Servizio informativo locale).
Su ciascun supporto magnetico dovrà essere applicata una etichetta contenente soltanto le seguenti informazioni:
1) struttura (codice e/o denominazione);
2) anno e mese a cui si riferiscono i dati;
3) data di invio;
4) numero di record trasmessi;
5) codice attività/prestazione erogata.
Tutti i dati riguardanti le singole prestazioni dovranno essere trasmessi seguendo le procedure indicate, formattati MS-DOS, scritti in formato ASCII con record a lunghezza fissa e secondo il tracciato allegato.
Non devono essere presenti delimitatori fra i campi e ogni record è una riga.
Il nome del file deve essere così composto:
-  RRRTTAAM.TXT;
-  RRR sarà il codice unità sanitaria locale dell'Azienda di riferimento della struttura erogatrice (es.: "101" per l'Azienda unità sanitaria locale n. 1 di Agrigento);
-  TT numero indicante il mese di riferimento (es. "07" per il mese di luglio);
-  AA ultime due cifre dell'anno di riferimento;
-  M lettera indicante il modello di attività/prestazione: "M" per la specialistica convenzionata esterna.
I dati dovranno essere trasmessi dagli specialisti e dalle strutture accreditate provvisoriamente, ai sensi dell'art. 6, comma 6, della legge n. 724/94, alle aziende unità sanitarie locali di appartenenza. Le aziende unità sanitarie locali, dopo avere espletato i controlli, secondo le modalità indicate nel presente documento, invieranno i dati delle suddette strutture, esclusivamente al "dipartimento Osservatorio epidemiologico", entro il mese successivo a quello di riferimento.
MODALITA' DI TRASMISSIONE DEI DATI
Le aziende unità sanitarie locali, le aziende ospedaliere, aziende policlinici delle università, gli IRCCS, devono inviare i dati direttamente al dipartimento Osservatorio epidemiologico. Le case di cura e gli specialisti convenzionati esterni dovranno inviare i dati ai servizi del Sistema informativo locale (SIL) delle aziende unità sanitarie locali di appartenenza. Conseguentemente i SIL delle aziende unità sanitarie locali invieranno al dipartimento Osservatorio epidemiologico dell'Assessorato, secondo le modalità di seguito indicate, i dati delle predette strutture. Tutti i dati riguardanti le singole prestazioni dovranno essere trasmessi seguendo le procedure indicate, dovranno essere memorizzati seguendo le specifiche della codifica ASCII con record a lunghezza fissa e secondo i tracciati allegati. Non devono essere presenti delimitatori fra i campi e ogni record è una riga.
Il nome del file deve essere così composto:
-  RRRNTTAAM.TXT;
-  RRR sarà il codice della struttura erogatrice (es. 101 per l'Azienda unità sanitaria locale n. 1 di Agrigento);
-  N numero indicante il progressivo di trasmissione;
-  TT numero indicante il mese di riferimento (es. "07" per il mese di luglio);
-  AA ultime due cifre dell'anno di riferimento;
-  M lettera indicante il modello di attività/prestazione: (*).


(*) "C" per attività specialistica ambulatoriale;
"M" per attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna.
I dati che verranno inviati in maniera difforme a quanto descritto nel disciplinare tecnico, o che conterranno dati inseriti non correttamente, verranno scartati e restituiti.
FLUSSO "D": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' FARMACEUTICA.
Premessa
Si considerano prestazioni appartenenti al mese di riferimento le ricette spedite in una data compresa nel mese. Si ricorda che la convenzione prevede la possibilità di spedizione di ricette anche in mesi successivi a quello di erogazione del farmaco.
Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dal presente decreto, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa all'attività farmaceutica.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I primi tre caratteri identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996).
Codice azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'Azienda unità sanitaria locale territorialmente competente all'erogazione della prestazione.
Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice EMPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice sanitario individuale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/91), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Codice regionale farmacia (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Indicare il codice regionale della farmacia.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta).
Data prescrizione del farmaco (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA.
Provincia di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il codice Istat della provincia di residenza.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Codice unità sanitaria locale di residenza.
Progressivo riga per ricetta (Alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta.
Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record: la riga 01 comporta che i campi "data", "codice farmaco" e "quantità" siano valorizzati mentre i campi "importo ticket", "posizione ticket" e "posizione contabile" non sono valorizzati. La riga "99" comporta una valorizzazione inversa.
Data erogazione del farmaco (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA.
Codice farmaco (alfanumerico - dieci caratteri - OBB)
Riportare il codice del farmaco MinSan10.
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
1 di default.
Posizione dell'utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica:
1)  esente;
2)  non esente.
Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, codice 1 alla variabile.
Posizione utente nei confronti del ticket. Vedi tabella allegata.
Tipo ricetta (alfanumerico - due caratteri -- OBB)
Indicare EE (extraeuropea), NA (naviganti), UE (Unione europea), ST (per gli STP).
Importo ticket (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Importo del ticket. Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket.
Per importo ticket si intende la quota fissa a confezione più l'eventuale differenza tra specialità consegnata e il generico corrispondente.
Nell'importo ticket va indicato quanto il paziente ha pagato effettivamente. (La differenza con il generico è pagata da tutti tranne i grandi invalidi di guerra con pensioni vitalizie)
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente.
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
Nota AIFA (alfanumerico - tre caratteri - OBB dove previsto)
Priorità della prestazione (alfanumerico - 1 carattere - FAC)
(U, B, D, P)
Campo vuoto (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Campo vuoto da utilizzare per eventuali variazioni ed introduzioni future.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Identificativo del record identico per ogni blocco di prestazioni dalla riga 1 alla riga 99. Ha la stessa funzione del codice ricetta e deve essere univoco per l'anno di riferimento una volta unito ai dati obbligatori della struttura erogatrice e al progressivo riga.
Deve essere compilato come segue:
ANNO(2005) AZIENDA(106) CODICE FARMACIA(123456) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA(0000001).
Tabella:Flusso "D"
Tracciato record attività farmaceutica


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice Regione AN
  2 4-6 Codice azienda sanitaria AN
  3 7-22 Codice medico prescrittore AN 16 
  4 23-52 Cognome utente AN 30 
  5 53-72 Nome utente AN 20 
  6 73-88 Codice fiscale AN 16 
  7 89-94 Codice regionale farmacia AN
  8 95-110 Numero ricetta AN 16 
  9 111-118 Data di prescrizione AN
  10 119-121 Provincia di residenza AN
  11 122-124 Azienda USL di residenza AN
  12 125-126 Progressivo riga per ricetta AN
  13 127-134 Data erogazione del farmaco AN
  14 135-144 Codice farmaco (MinSan 10) AN 10 
  15 145-147 Quantità N
  16 148-149 Posizione ticket AN
  17 150-155 Codice esenzione AN
  18 156-157 Tipo ricetta AN
  19 158-163 Importo ticket AN
  20 164-171 Importo totale AN
  21 172-172 Posizione contabile AN
  22 173-175 Nota AIFA AN
  23 176-176 Priorità della prestazione AN
  24 177-184 Campo vuoto AN
  25 185-204 Identificativo record AN 20 

Lunghezza totale del record: 204
Note: Formato  AN: Alfanumerico N: Numerico 

FLUSSO "E": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' CURE TERMALI
Premessa
Si considerano prestazioni appartenenti al mese di riferimento quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese, indipendentemente dalla data di inizio alla quale si deve far riferimento esclusivamente per la determinazione dell'importo della partecipazione del cittadino alla spesa (ticket).
Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dalla presente circolare, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa all'attività di cure termali.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996) Esempio:190.
Codice azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura erogatrice della prestazione (Azienda USL). I tre caratteri sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale. Esempio:101.
Codice regionale struttura erogatrice STS11 (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende unità sanitarie locali STS11 "dati anagrafici delle strutture sanitarie" quadro D.
Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice ENPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice fiscale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/91), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e della circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Sesso dell'utente (alfanumerico, un carattere, FAC)
Codifica da utilizzare:
1 = maschio;
2 = femmina.
Data di nascita dell'utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Formato GGMMAAAA.
Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXXOOO.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Codice Azienda USL di residenza.
Data di prenotazione (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Considerare quale data di prenotazione il giorno nel quale il paziente viene inserito nella lista di attesa.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta). In caso di prestazioni ad accesso diretto o di pronto soccorso e di ricette che non hanno numero deve essere seguita la seguente procedura di codifica: tre lettere che identificano la tipologia dell'accesso o della ricetta, seguite dall'anno scritto per intero (2005), seguite da un numero progressivo di 9 caratteri secondo la codifica di seguito riportata:
CEE2005000000000 in caso di ricette di assistiti CEE;
MAR2005000000000 in caso di ricette di cassa marittima;
ALT2005000000000 in caso di ricette di altre fattispecie.
Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta.
Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record. La riga 01 comporta che i campi "Data", "Codice prestazione" e "Quantità" siano valorizzati mentre i campi "Importo ticket", "Posizione ticket" e "Posizione contabile" non sono valorizzati. La riga "99"comporta una valorizzazione inversa.
Codifica diagnosi (alfanumerico - cinque caratteri - FAC)
Utilizzare la classificazione ICD9CM in vigore.
Data termine cura (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA. Si deve riportare la data di chiusura ciclo.
Codifica nomenclatore (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codificare con "N" se si utilizzano codifiche nazionali; "x" se si utilizzano codifiche regionali:
Utilizzare "x".
Codice prestazione (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore tariffario in uso. Il codice deve essere inserito senza i punti separatori (es: 8819; 882111).
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
1 di default; se si tratta di cicli, indicare il numero effettivo di prestazioni erogate.
Posizione utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica:
1  =  esente;
2  =  non esente.
Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, codice 1 alla variabile.
Posizione utente nei confronti del ticket.
Vedi tabella allegata.
Importo ticket (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Importo del ticket. Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno dei sette caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo E non va riportato (es.: 2000,65; 0010,00).
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente. Il campo deve essere allineato a destra. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno degli otto caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo E non va riportato (es.: 20000,65; 00010,00).
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente,
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Esempio di identificativo record: ANNO (2005) AZIENDA (101) STRUTTURA (600200) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (0000001).
Campo vuoto (alfanumerico - quattordici caratteri - FAC)
Tracciato record flusso "E": cure termali
Tabella:FLUSSO "E"
Tracciato record attività cure termali


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice regione AN 3  
  2 4-6 Codice azienda sanitaria AN 3  
  3 7-12 Codice regionale struttura erogatrice (STS11) AN 6  
  5 13-28 Codice medico prescrittore AN 16  
  6 29-58 Cognome utente AN 30  
  7 59-78 Nome utente AN 20  
  8 79-94 Codice fiscale utente AN 16  
  9 95-95 Sesso utente AN 1  
  10 96-103 Data nascita utente AN 8  
  11 104-109 Comune di residenza AN 6  
  12 110-112 Azienda U.S.L. di residenza AN 3  
  13 113-120 Data di prenotazione AN 8  
  14 121-136 Numero ricetta AN 16  
  15 137-138 Progressivo riga per ricetta AN 2  
  16 139-143 Codifica diagnosi AN 5  
  17 144-151 Data termine cura AN 8  
  18 152-152 Codifica nomenclatore (N/x) AN 1  
  19 153-159 Codice prestazione AN 7  
  20 160-162 Quantità N 3  
  21 163-164 Posizione ticket AN 2  
  22 165-170 Codice esenzione AN 6  
  23 171-177 Importo ticket AN 7  
  24 178-185 Importo totale AN 8  
  25 186-186 Posizione contabile AN 1  
  26 187-206 Identificativo record AN 20  
  27 207-220 Campo vuoto AN 14  

Totale lunghezza record: 220
Note: Formato   AN:  alfanumerico     N: numerico 

FLUSSO "F": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI DISPENSAZIONE DIRETTA DEI FARMACI A PAZIENTI NON RICOVERATI
Premessa
Il presente tracciato record (file "F") deve essere utilizzato per registrare la mobilità tra azienda ospedaliera e azienda unità sanitaria locale o tra aziende unità sanitarie locali diverse per remunerare i costi sostenuti per l'erogazione in forma diretta di farmaci a cittadini non ricoverati. Le tipologie di farmaci per le quali è ammesso il rimborso sono le seguenti:
Farmaci classificati in fascia H: rientrano in questa categoria i farmaci contrassegnati con la sigla H (osp) che, destinati ad uso ospedaliero, sono somministrabili quotidianamente per i trattamenti prolungati anche a domicilio (art. 8, legge 24 dicembre 1993, n. 537).
Sono inclusi in questa categoria anche i farmaci di classe H con le sigle RR (ricetta ripetibile) o RNR (ricetta non ripetibile) per i quali norme specifiche prevedono la distribuzione anche in forma diretta.
Farmaci forniti ai sensi dell'art. 1, comma 4, della legge 23 dicembre 1996, n. 648: comprendono farmaci la cui commercializzazione è autorizzata in altri Stati ma non in Italia, farmaci non ancora autorizzati ma sottoposti a sperimentazione clinica e farmaci registrati in Italia da impiegare per indicazioni terapeutiche diverse da quelle già autorizzate. Detti medicinali, da utilizzare qualora non esista valida alternativa terapeutica, sono indicati in un apposito elenco istituito con provvedimento CUF 17 gennaio 1997 e periodicamente aggiornato dalla Commissione unica del farmaco.
Per la codifica dei farmaci non registrati si utilizzano i primi 10 caratteri del principio attivo, per gli altri il codice MINSAN 10.
Tali farmaci possono essere prescritti da strutture specializzate ospedaliere o universitarie o da IRCCS sulla base di un piano terapeutico predisposto dalle stesse, previa acquisizione del consenso informato scritto del paziente (art. 5 del provv. CUF 20 luglio 2000). La dispensazione di questi medicinali può essere effettuata dal servizio farmaceutico delle strutture prescrittrici o dal servizio farmaceutico dell'azienda unità sanitaria locale di residenza dei pazienti.
Per i farmaci non registrati in Italia, non rientranti nell'elenco di cui alla legge n. 648/96, il decreto ministeriale dell'11 febbraio 1997, all'art. 5, prevede che se la richiesta è effettuata dal medico curante il costo è a carico dell'assistito, se invece la richiesta proviene da una struttura ospedaliera pubblica il costo è a carico della medesima struttura ospedaliera.
Farmaci utilizzati e forniti nell'ambito di cicli di cura programmati in alternativa al regime di day hospital: le tariffe di rimborso delle prestazioni in day hospital sono omnicomprensive (atto medico e costo sostenuto per l'acquisto dei medicinali somministrati).
Il D.P.R. 20 ottobre 1992, che regolamenta l'attività dell'istituto del day hospital, all'art. 6 prevede che, nell'ambito di cicli di cura programmati alternativi al regime di ricovero in day hospital, laddove tale servizio è stato attivato, l'ospedale possa fornire eventuali farmaci che l'assistito deve assumere al proprio domicilio, quelli autorizzati al solo uso ospedaliero, comunque non concedibili da parte del S.S.N. attraverso le farmacie convenzionate.
Tali trattamenti sono da inquadrare nell'ambito di un'assistenza ospedaliera domiciliare in presenza di pazienti affetti da gravi patologie.
Farmaci utilizzati in regime ambulatoriale: con decreto del Ministero della sanità 22 luglio 1996 sono state definite le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili a carico del S.S.N. e le relative tariffe di rimborso. Tali tariffe, quando espressamente specificato, comprendono anche il rimborso dei farmaci, altrimenti si riferiscono al solo atto medico. Inoltre, con nota ministeriale prot. n. 100/SCPS/21.4075 dell'1 aprile 1997 sono elencate le prestazioni ambulatoriali la cui tariffa è inclusiva del costo del farmaco somministrato. Pertanto è soggetta a compensazione la somministrazione di farmaci in occasione delle terapie ambulatoriali (se non compresi nella tariffa della prestazione).
Per quanto riguarda la cessione del sangue e degli emocomponenti in ambito regionale ed extra regionale, si rimanda al decreto n. 4339 del 16 novembre 2004 "Prezzo unitario di cessione del sangue e degli emocomponenti", al decreto n. 4370 del 19 novembre 2004 "Compensazione economica della cessione del sangue e degli emocomponenti" (pubblicati nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 51 del 26 novembre 2004) e al decreto 31 dicembre 2004 "Autorizzazione alla compensazione diretta tra le strutture sanitarie che effettuano scambio di emocomponenti" (pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 14 dell'1 aprile 2005).
Farmaci per i quali è prevista la duplice via di distribuzione da parte di strutture pubbliche e di farmacie aperte al pubblico e farmaci compresi nel prontuario della presa in carico e della distribuzione diretta per la continuità assistenziale ospedale-territorio (PHT): trattasi di farmaci che, nel caso di distribuzione da parte di strutture pubbliche, vanno inseriti nel tracciato record file "F" e sono indicati nell'ex allegato 2 al decreto ministeriale 22 dicembre 2000 e successive modificazioni e farmaci inclusi nel PHT di cui alla determinazione AIFA 29 ottobre 2004.
Rientra in questa categoria anche l'ossigeno liquido e gassoso le cui modalità di dispensazione sono disciplinate dalla ex nota CUF 58 e deve essere codificato secondo la tabella allegata; la quantità deve essere indicata come unità erogate in relazione al codice di riferimento (es. per 10 litri di ossigeno gassoso indicare il codice 707241105 quantità 10).
Medicinali antiblastici: farmaci previsti al comma 6 dell'art. 68 della legge 23 dicembre 1998, n. 448, per il solo utilizzo domiciliare.
I farmaci soggetti a rimborso tramite il file F sono quelli per l'utilizzo domiciliare compresi nell'allegato 2 del decreto ministeriale 14 luglio 1999.
Nel caso di medicinali antiblastici, erogati in regime di day hospital, si rimanda al decreto 6 giugno 2003 "Linee guida per l'erogazione delle prestazioni di day surgery e day hospital" pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 32 del 18 luglio 2003 e non devono essere inseriti nel file F.
Terapie iposensibilizzanti e preparati galenici: nel file "F" in tutti i casi sopra indicati in caso di mancanza del codice MINSAN10 e se non indicato diversamente, per il campo "codice del farmaco" si utilizzano le seguenti codifiche:
-  per i preparati iposensibilizzanti la codifica: IPO + 4 caratteri iniziali della ditta produttrice +1 carattere ("I" se terapia iniziale, "M" se terapia di mantenimento) +2 caratteri per la via di somministrazione;
-  per i preparati galenici la codifica: GAL ed il nome del principio attivo per la restante lunghezza del campo.
Per quanto riguarda il costo dei farmaci, l'addebito da effettuare per la somministrazione diretta dei farmaci è dato dal costo effettivamente sostenuto per l'acquisto del prodotto dall'azienda erogante cioè il prezzo effettivo d'acquisto.
Tale importo non può, in ogni caso, essere superiore al prezzo di cessione alle strutture pubbliche stabilito dall'AIFA.
Per i farmaci somministrati in regime di ricovero non può essere richiesto nessun rimborso.
Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dal presente decreto, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa all'attività di dispensazione diretta di farmaci.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996).
Codice azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'azienda unità sanitaria locale / azienda ospedaliera erogatrice del farmaco.
Codice presidio erogatore (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'istituto di cura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende sanitarie ed in particolare nei modelli HSP: i primi tre identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996), i successivi tre sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale e i rimanenti due costituiscono un ulteriore progressivo che individua le singole strutture dell'azienda ospedaliera, secondo quanto previsto dal modello HSP11bis.
Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Codice regionale o codice fiscale o il codice ENPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice sanitario individuale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/91), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e della circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Data di nascita dell'utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Sesso dell'utente (alfanumerico - un carattere - FAC)
Codifica da utilizzare:
1  =  maschio;
2  =  femmina.
Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXX000.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Codice unità sanitaria locale di residenza.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta).
Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta. Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data dell'erogazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa sarà riportato l'importo totale.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record:
la riga 01 comporta che i campi "data", "codice farmaco" e "quantità" siano valorizzati mentre il campo "posizione contabile" non è valorizzato.
Data erogazione del farmaco (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA.
Codice farmaco (alfanumerico - dieci caratteri - OBB)
Riportare il codice del farmaco distribuito.
Nota AIFA (alfanumerico - tre caratteri - OBB dove previsto)
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il numero di unità posologiche consegnate (numero di compresse, numero di fiale ecc.).
Importo unitario (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo riferito alla singola unità posologica. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
La "posizione contabile" deve essere valorizzata solo nella riga "99".
Regime assistenziale (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'identificazione del regime di assistenza:
1  =  regime ambulatoriale;
2  =  regime assistenza domiciliare;
3  =  farmaci legge n. 648/96;
4  =  farmaci per la continuità assistenziale ospedale-territorio (PHT);
5  =  farmaci di fascia "A" inclusi nel PTO aziendale erogati per il periodo immediatamente successivo alla dimissione dal ricovero ospedaliero destinati esclusivamente a pazienti residenti in altre regioni.
Campo vuoto (alfanumerico - nove caratteri - FAC)
Campo vuoto da utilizzare per eventuali variazioni ed introduzioni future.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Identificativo del record identico per ogni blocco di prestazioni dalla riga 1 alla riga 99. Ha la stessa funzione del codice ricetta e deve essere univoco per l'anno di riferimento una volta unito ai dati obbligatori della struttura erogatrice e al progressivo riga.
Deve essere compilato come segue:
ANNO (2005) CODICE PRESIDIO EROGATORE (19090101) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (00000001)
Tracciato record flusso "F": dispensazione diretta farmaci
Tabella:FLUSSO "F"
Tracciato record attività dispensazione diretta farmaci


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice regione AN 3  
  2 4-6 Codice azienda sanitaria AN 3  
  3 7-14 Codice presidio erogatore AN 8  
  4 15-30 Medico prescrittore AN 16  
  5 31-60 Cognome utente AN 30  
  6 61-80 Nome utente AN 20  
  7 81-96 Codice sanitario individuale AN 16  
  8 97-104 Data di nascita utente AN 8  
  9 105-105 Sesso AN 1  
  10 106-111 Comune di residenza AN 6  
  11 112-114 Azienda U.S.L. di residenza AN 3  
  12 115-130 Numero ricetta AN 16  
  13 131-132 Progressivo riga per ricetta AN 2  
  14 133-140 Data erogazione farmaco AN 8  
  15 141-150 Codice farmaco AN 10  
  16 151-153 Note AIFA AN 3  
  17 154-156 Quantità N 3  
  18 157-164 Importo unitario AN 8  
  19 165-172 Importo totale AN 8  
  20 173-173 Posizione contabile AN 1  
  21 174-174 Regime assistenziale AN 1  
  22 175-183 Campo vuoto AN 9  
  23 184-203 Identificativo record AN 20  

Lunghezza totale del record: 203
Note: Formato   AN:  alfanumerico N: numerico 

Data: GGMMAAAA; di cui GG=giorno, MM=mese, AAAA=anno.
I campi alfanumerici devono essere allineati a sinistra; se non utilizzati devono essere impostati con valore "spazio".
I campi numerici devono essere allineati a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0" (zero).
Una ricetta può contenere più prescrizioni che vanno codificate secondo quanto stabilito nel punto "progressivo riga per ricetta".
Il campo importo totale deriva dalla moltiplicazione dell'importo unitario per la quantità, indicando per quantità il numero di unità posologica (es.: numero di compresse, numero di fiale, ecc.).
Nel caso di terapie farmacologiche personalizzate anche sulla base della valutazione dei dati antropometrici del paziente, il calcolo deve essere effettuato sommando gli importi di ogni singolo componente del prodotto finito.
I farmaci devono essere utilizzati secondo le indicazioni contenute nelle relative schede tecniche, in provvedimenti specifici e, ove previste, nelle note AIFA di riferimento.
FLUSSO "H": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI DISPENSAZIONE IN FORMA DIRETTA DEI FARMACI
Premessa
Il presente tracciato record (file "H") deve essere utilizzato per registrare l'attività di dispensazione di farmaci in forma diretta.
Secondo quanto previsto dall'art. 8 della legge n. 405/2001 ai fini del controllo della spesa farmaceutica e dell'appropriatezza prescrittiva, le regioni e le province autonome possono attivare modalità alternative di erogazione dei farmaci agli assistiti.
In particolare sono oggetto di registrazione nel presente tracciato farmaci di classe "A" distribuiti direttamente dalle aziende sanitarie o erogati dalle farmacie convenzionate aperte al pubblico in seguito a particolari accordi con le associazioni sindacali di categoria.
Le possibili modalità di erogazione sono le seguenti:
1)  erogazione diretta ai pazienti di farmaci di classe "A" inclusi nel P.T.O.R.S. (Prontuario terapeutico ospedaliero della Regione siciliana) a seguito di dimissione dal ricovero limitatamente al primo ciclo terapeutico completo immediatamente successivo da parte delle aziende sanitarie;
2)  erogazione diretta ai pazienti di farmaci di classe "A" inclusi nel PHT (Prontuario della distribuzione diretta per la presa in carico e la continuità assistenziale ospedale-territorio) da parte delle aziende sanitarie;
3)  erogazione diretta di farmaci di classe "A" a pazienti in assistenza domiciliare (ove attivata) da parte delle aziende sanitarie;
4)  erogazione diretta di farmaci di classe "A" a strutture residenziali e semiresidenziali da parte delle aziende sanitarie;
5)  erogazione ai pazienti di farmaci di classe "A" mediante accordi con le farmacie convenzionate aperte al pubblico.
Tale flusso ha solo finalità informative e non genera alcuna forma di mobilità.
Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dal presente decreto, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa all'attività di dispensazione diretta di farmaci.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996).
Codice azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'azienda unità sanitaria locale / azienda ospedaliera erogatrice del farmaco.
Codice presidio erogatore/Codice regionale farmacia (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'istituto di cura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende sanitarie ed, in particolare, nei modelli HSP: i primi tre identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996), i successivi tre sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale e i rimanenti due costituiscono un ulteriore progressivo che individua le singole strutture dell'azienda ospedaliera, secondo quanto previsto dal modello HSP11bis.
Nei casi di erogazione di farmacie aperte al pubblico indicare il codice regionale della farmacia erogatrice.
Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Codice regionale o codice fiscale o il codice ENPAM del medico.
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice sanitario individuale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/91), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e della circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Data di nascita dell'utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Sesso dell'utente (alfanumerico - un carattere - FAC)
Codifica da utilizzare:
1  =  maschio;
2  =  femmina.
Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXX000.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Codice unità sanitaria locale di residenza.
Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta). In caso di distribuzione del primo ciclo di terapia il campo deve essere compilato come segue: DIMR seguito dal numero progressivo annuo della prescrizione.
Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta. Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data dell'erogazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa sarà riportato l'importo totale.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record:
La riga 01 comporta che i campi "data", "codice farmaco" e "quantità" siano valorizzati mentre il campo "posizione contabile" non è valorizzato.
Data erogazione del farmaco (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA.
Codice farmaco (alfanumerico - dieci caratteri - OBB)
Riportare il codice del farmaco distribuito (MinSan 10).
Nota AIFA (alfanumerico - tre caratteri - OBB dove previsto)
Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il numero di unità posologiche consegnate (numero di compresse, numero di fiale ecc.).
Importo unitario (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo riferito alla singola unità posologica. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Posizione dell'utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica:
1 - esente;
2 - non esente.
Questo campo va compilato solo nel caso di distribuzione attraverso le farmacie convenzionate.
Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, codice 1 alla variabile.
Posizione utente nei confronti del ticket (vedi tabella allegata).
Importo ticket (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Importo del ticket. Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket.
Per importo ticket si intende la quota fissa a confezione più l'eventuale differenza tra la specialità consegnata e il generico corrispondente.
Nell'importo ticket va indicato quanto il paziente ha pagato effettivamente (la differenza con il generico è pagata da tutti tranne i grandi invalidi di guerra con pensioni vitalizie).
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti (meno l'eventuale ticket pagato dall'utente). Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
La "posizione contabile" deve essere valorizzata solo nella riga "99".
Modalità di erogazione (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'identificazione delle modalità di erogazione:
1  = erogazione diretta a pazienti di farmaci di classe "A" inclusi nel P.T.O.R.S. (Prontuario terapeutico ospedaliero della Regione siciliana) a seguito di dimissione dal ricovero limitatamente al primo ciclo terapeutico completo immediatamente successivo da parte delle aziende sanitarie;
2 = erogazione diretta a pazienti di farmaci di classe "A" inclusi nel PHT (Prontuario della distribuzione diretta per la presa in carico e la continuità assistenziale ospedale-territorio) da parte delle aziende sanitarie;
3  =  erogazione diretta di farmaci di classe "A" a pazienti in assistenza domiciliare da parte delle Aziende sanitarie;
4  =  erogazione diretta di farmaci di classe "A" a strutture residenziali e semiresidenziali;
5  =  erogazione di farmaci di classe "A" mediante accordi di fornitura con le farmacie convenzionate aperte al pubblico.
Campo vuoto (alfanumerico - nove caratteri - FAC)
Campo vuoto da utilizzare per eventuali variazioni ed introduzioni future.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Identificativo del record identico per ogni blocco di prestazioni dalla riga 1 alla riga 99. Ha la stessa funzione del codice ricetta e deve essere univoco per l'anno di riferimento una volta unito ai dati obbligatori della struttura erogatrice e al progressivo riga.
Deve essere compilato come segue:
ANNO (2005) CODICE PRESIDIO EROGATORE (19090101) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (00000001)
Tracciato record flusso "H": dispensazione diretta farmaci
Tabella:FLUSSO "H"
Tracciato record attività dispensazione diretta farmaci


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-3 Codice regione AN
  2 4-6 Codice azienda sanitaria AN
  3 7-14 Cod. pres. erog./Cod. reg. farm. AN
  4 15-30 Medico prescrittore AN 16 
  5 31-60 Cognome utente AN 30 
  6 61-80 Nome utente AN 20 
  7 81-96 Codice sanitario individuale AN 16 
  8 97-104 Data di nascita utente AN
  9 105-105 Sesso AN
  10 106-111 Comune di residenza AN
  11 112-114 Azienda U.S.L. di residenza AN
  12 115-130 Numero ricetta AN 16 
  13 131-132 Progressivo riga per ricetta N
  14 133-140 Data erogazione farmaco AN
  15 141-150 Codice farmaco AN 10 
  16 151-153 Note AIFA AN
  17 154-156 Quantità N
  18 157-164 Importo unitario N
  19 165-166 Posizione ticket AN
  20 167-172 Codice esenzione AN
  21 173- 178 Importo ticket N
  22 179-186 Importo totale N
  23 187-187 Posizione contabile AN
  21 188-188 Modalità di erogazione AN 1  
  22 189-197 Campo vuoto AN 9  
  23 198-217 Identificativo record AN 20  

Lunghezza totale del record: 217
Note: Formato   AN:  alfanumerico N: numerico 

Data: GGMMAAAA; di cui GG=giorno, MM=mese, AAAA=anno.
I campi alfanumerici devono essere allineati a sinistra; se non utilizzati devono essere impostati con valore "spazio".
I campi numerici devono essere allineati a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0" (zero).
Una ricetta può contenere più prescrizioni che vanno codificate secondo quanto stabilito nel punto "progressivo riga per ricetta".
I farmaci devono essere utilizzati secondo le indicazioni contenute nelle relative schede tecniche, in provvedimenti specifici e, ove previste, nelle note AIFA di riferimento.
FLUSSO "T": ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI ANTIBLASTICI A PAZIENTI RICOVERATI IN D.H.
Premessa
Il presente tracciato record (file "T") deve essere utilizzato per registrare l'attività di somministrazione di farmaci antiblastici a pazienti ricoverati in D.H. Sono oggetto di rimborso, ai sensi del decreto 6 giugno 2003 "Linee guida per l'erogazione delle prestazioni di day surgery e day hospital", pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 32 del 18 luglio 2003, esclusivamente i farmaci antiblastici somministrati in regime di D.H., nelle formulazioni iniettabili (via parenterale, instillazione o infusione) per le quali è giustificato l'impiego in detto regime, ai sensi dell'art. 9 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 539 e allegato 1 al decreto ministeriale 14 luglio 1999, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 191 del 16 agosto 1999.
Trattasi di farmaci, nelle formulazioni sopra indicate, autorizzati in commercio in Italia e inclusi nel PTORS, afferenti alle ATC (4° livello) L01AA, L01AC,L01AD, L01AX, L01BA, L01BB, L01BC, L01CA, L01CB,L01CD , L01DA, L01DB, L01DC, L01XA, L01XC, e L01XX secondo il sistema di classificazione anatomico-terapeutica-chimica.
Non rientrano in questa fattispecie i farmaci antiblastici erogati in regime ambulatoriale (File "F").
Si considerano prestazioni appartenenti al mese quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese di riferimento.
L'importo totale indicato dalle Aziende sanitarie deve essere relativo solo alla quantità di farmaco realmente somministrato. Eventuali frazioni di unità posologiche (fiale, flaconi, ecc.) non possono essere incluse se non utilizzate.
Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione prevista dal presente decreto, la definizione ed il relativo sistema di codifica da adottare nella compilazione della scheda relativa all'attività di somministrazione di farmaci antiblastici a pazienti ricoverati in D.H.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
Codice struttura (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua l'istituto di cura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende sanitarie ed in particolare nei modelli HSP: i primi tre identificano la regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996), i successivi tre sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale e i rimanenti due costituiscono un ulteriore progressivo che individua le singole strutture dell'azienda ospedaliera, secondo quanto previsto dal modello HSP11bis.
Numero SDO (alfanumerico - dieci caratteri - OBB)
Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
Nome utente (alfanumerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente. Scritto tutto maiuscolo.
Codice sanitario individuale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Il Codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al Servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/91), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
Data di nascita dell'utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC)
Sesso dell'utente (alfanumerico - un carattere - FAC)
Codifica da utilizzare:
1  =  maschio;
2  =  femmina.
Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXX000.
Azienda unità sanitaria locale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Codice unità sanitaria locale di residenza.
Numero di giornate (Numerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il numero di accessi in regime di ricovero D.H.
Diagnosi principale (alfanumerico - cinque caratteri - OBB)
Utilizzare la classificazione ICD9-CM
Progressivo riga (alfa numerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo relativo al medicinale.
Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'individuo, la data dell'erogazione e la prima somministrazione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative agli altri antiblastici somministrati contestualmente ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc. L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine prestazione; in essa sarà riportato l'importo totale.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record:
La riga 01 comporta che i campi "data", "codice farmaco" e "quantità" siano valorizzati mentre il campo "posizione contabile" non è valorizzato.
Data somministrazione del farmaco (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA.
Codice farmaco (alfanumerico - dieci caratteri - OBB)
Riportare il codice del farmaco somministrato.
Costo confezione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Indicare il costo sostenuto per l'acquisto di una confezione del farmaco. Tale importo non può, in ogni caso, essere superiore al prezzo di cessione alle strutture pubbliche stabilito dall'AIFA.
L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Unità di misura (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Indicare con "MG" (milligrammi) l'unità di misura di riferimento.
Quantità (numerico - cinque caratteri - OBB)
Indicare il numero di unità di dosaggio effettivamente somministrate (numero in milligrammi).
Importo unitario (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo riferito alla singola unità di dosaggio. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario. Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola e i decimali devono essere sempre riportati nelle ultime due posizioni del campo. Es.: E 200,65 memorizzato come 00200,65.
Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1  =  prestazione appartenente al periodo di competenza;
2  =  prestazione recuperata dal periodo precedente;
3  =  prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
La "posizione contabile" deve essere valorizzata solo nella riga "99".
Campo vuoto (alfanumerico - dieci caratteri - FAC)
Campo vuoto da utilizzare per eventuali variazioni ed introduzioni future.
Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB)
Identificativo del record identico per ogni blocco di prestazioni dalla riga 1 alla riga 99. Ha la stessa funzione del codice ricetta e deve essere univoco per l'anno di riferimento una volta unito ai dati obbligatori della struttura erogatrice e al progressivo riga.
Deve essere compilato come segue:
ANNO (2005) CODICE PRESIDIO EROGATORE (19090101) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (00000001).
Tracciato record flusso "T": somministrazione di farmaci antiblastici a pazienti ricoverati in regime di D.H.
Tabella:FLUSSO "T"
Tracciato record


  Campo Posiz. Descrizione campo Tipo Lungh. 
  1 1-8 Codice struttura AN
  2 9-18 Numero SDO AN 10 
  3 19-48 Cognome utente AN 30 
  4 49-68 Nome utente AN 20 
  5 69-84 Codice sanitario individuale AN 16 
  6 85-92 Data di nascita utente AN
  7 93-93 Sesso utente AN
  8 94-99 Comune di residenza AN
  9 100-102 Azienda U.S.L. di residenza AN
  10 103-105 Numero di giornate N
  11 106-110 Diagnosi principale AN
  12 111-112 Progressivo riga AN
  13 113-120 Data somministrazione farmaco AN
  14 121-130 Codice farmaco AN 10 
  15 131-138 Costo confezione AN
  16 139-140 Unità di misura AN
  17 141-145 Quantità N
  18 146-153 Importo unitario AN
  19 154-161 Importo totale AN
  20 162-162 Posizione contabile AN
  22 163-172 Campo vuoto AN 10 
  23 173-192 Identificativo record AN 20 

Lunghezza totale del record: 192
Note: Formato   AN:  alfanumerico N: numerico 

Data: GGMMAAAA; di cui GG=giorno, MM=mese, AAAA=anno.
I campi alfanumerici devono essere allineati a sinistra; se non utilizzati devono essere impostati con valore "spazio".
I campi numerici devono essere allineati a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0" (zero).
I campi progressivi da 1 a 11 sono da considerarsi uguali a quelli della relativa scheda di dimissione ospedaliera (SDO).
Ogni somministrazione può contenere più farmaci che vanno codificati secondo quanto stabilito nel punto "progressivo riga".
I farmaci devono essere utilizzati secondo le indicazioni contenute nelle relative schede tecniche, in provvedimenti specifici e, ove previste, nelle note AIFA di riferimento.
TEMPI DI TRASMISSIONE
I dati dovranno essere trasmessi, con cadenza mensile, entro il mese successivo a quello di riferimento.
Non verranno presi in considerazione i dati riportati al di fuori del periodo di riferimento.
MODALITA' DI TRASMISSIONE DATI
Il dipartimento Osservatorio epidemiologico dell'Assessorato regionale della sanità ha fornito le aziende sanitarie di un software (FLOWLOOK) che dovrà essere utilizzato per controllare la qualità dei dati relativi alle attività sanitarie e per la preparazione dell'invio degli stessi. Tale software utilizzando i tracciati record sopra definiti, effettuerà un controllo di tipo logico formale sui dati relativi alle varie attività sanitarie, quindi produrrà dei report nei quali saranno riportati i valori per l'individuazione e la correzione dei dati errati. Tali dati dovranno essere corretti e, i dati corretti, unitamente agli altri, dovranno essere sottoposti ad un ulteriore passaggio di controllo. Una volta raggiunto il 100% di dati corretti il software creerà un archivio, criptato con apposito algoritmo. L'archivio dovrà essere trasmesso, esclusivamente per via telematica, all'indirizzo E-mail flussi@doesicilia.it del dipartimento Osservatorio epidemiologico.

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(2005.27.1784)
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MICHELE ARCADIPANE, direttore responsabile
FRANCESCO CATALANO, condirettoreMELANIA LA COGNATA, redattore

Ufficio legislativo e legale della Regione Siciliana
Gazzetta Ufficiale della Regione
Stampa: Officine Grafiche Riunite s.p.a.-Palermo
Ideazione grafica e programmi di
Michele Arcadipane
Trasposizione grafica curata da
Alessandro De Luca
Trasposizioni in PDF realizzate con Ghostscript e con i metodi qui descritti


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