GURS Parte I n. 41 del 2001

PALERMO - VENERDÌ 17 AGOSTO 2001 - N. 41

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Programmi di trasposizione e impostazione grafica di : Avv.Michele Arcadipane

ASSESSORATO DELLA SANITA'
DECRETO 7 agosto 2001.
Zone carenti di medicina generale al 1° marzo e 1° settembre 2000.

Allegati
ZONE CARENTI DI MEDICINA GENERALE AL 1° MARZO 2000
Azienda unità sanitaria locale n. 1 - Agrigento

Ambito territoriale	Posti
Ribera, Calamonaci		1
Agrigento		3
Racalmuto		1
Palma di Montechiaro		1
Licata		1

Azienda unità sanitaria locale n. 3 - Catania

Ambito territoriale	\|	Posti
Acireale		1
Giarre-Riposto		1
Mascalucia		1
Misterbianco		1
Paternò		1
Scordia		1
Tremestieri Etneo		1
Zafferana Etnea		1

Azienda unità sanitaria locale n. 4 - Enna

	Ambito territoriale	Posti
Piazza Armerina		1

Azienda unità sanitaria locale n. 5 - Messina

	Ambito territoriale	Posti
Messina	2
Barcellona Pozzo di Gotto, Merì, Castroreale	2
S. Angelo di Brolo, Piraino, Gioiosa Marea	1
S. Piero Patti, Ucria, Floresta, Raccuja, Librizzi	1	(obbligo apertura studio del comu-ne di Floresta)

Azienda unità sanitaria locale n. 6 - Palermo

Ambito territoriale	Posti
Gangi, Geraci Siculo	1
Petralia Soprana, Petralia Sottana	2
Castronovo di Sicilia, Lercara Friddi	2
Partitico	1
Linosa	1
Monreale	1
Belmonte Mezzagno	1
Palermo	22

Azienda unità sanitaria locale n. 7 - Ragusa

Ambito territoriale	Posti
Comiso	1
Vittoria	3
Ragusa	2
S. Croce Camerina	1
Modica	2
Pozzallo	2

Azienda unità sanitaria locale n. 8 - Siracusa

Ambito territoriale	Posti
Avola	1

Azienda unità sanitaria locale n. 9 - Trapani

Ambito territoriale	Posti
Petrosino	1
Mazara	2
Salemi, Gibellina, Vita	1	(obbligo apertura ambito Gibellina)
Alcamo	1

ZONE CARENTI DI MEDICINA GENERALE AL 1° SETTEMBRE 2000
Azienda unità sanitaria locale n. 1 - Agrigento

Ambito territoriale	Posti
Caltabellotta	1
Canicattì, Castrofilippo	1
Naro, Camastra	1
Licata	1

Azienda unità sanitaria locale n. 2 - Caltanissetta

Ambito territoriale	Posti
Serradifalco	1

Azienda unità sanitaria locale n. 3 - Catania

Ambito territoriale	Posti
Adrano	1
Gravina	1

Azienda unità sanitaria locale n. 4 - Enna

Ambito territoriale	Posti
Piazza Armerina	1
Regalbuto	1

Azienda unità sanitaria locale n. 5 - Messina

Ambito territoriale	Posti
Messina	2
Gaggi, Graniti, Giardini Naxos	1
S. Teresa Riva, Casalvecchio Siculo, Savoca, Forza d'Agrò, Limina, Antillo, Roccafiorita, S. Alessio Siculo	1
Roccalumera, Furci Siculo, Pagliara, Mandanici	1
Pace del Mela, S. Filippo del Mela, S. Lucia del Mela	1
Milazzo	1
Patti, Oliveri, Montagnareale	1
S. Piero Patti, Ucria, Floresta, Raccuja, Librizzi	2
Stromboli	1
Novara diSicilia, Fondachelli Fantina, Terme Vigliatore, Rodì Milici, Mazzarà S. Andrea	1

Azienda unità sanitaria locale n. 6 - Palermo

Ambito territoriale	Posti
Collesano, Isnello	1
Caccamo, Sciara	1
Ficarazzi	1
Bisaquino, Campofiorito, Contessa Entellina	1
Villafrati, Cefalà Diana, Godrano	1
Lampedusa	1
Palermo	3

Azienda unità sanitaria locale n. 8 - Siracusa

Ambito territoriale	Posti
Augusta	1
Priolo	1
Sortino	1

Azienda unità sanitaria locale n. 9 - Trapani

Ambito territoriale	Posti
Pantelleria	1
Marsala	1
Alcamo	1

DICHIARAZIONE INFORMATIVA
(dichiarazione sostitutiva di atto notorio)
Il sottoscritto dott. ......................................... nato a ......................................... il .............................. residente in ......................................... via/ piazza ......................................... n. .......... iscritto all'albo dei ......................................... della provincia di ......................................... ai sensi e per gli effetti del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000;

dichiara formalmente di
1) essere/non essere titolare di rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno, a tempo definito, a tempo parziale, anche come incaricato o supplente, presso soggetti pubblici o privati.
Soggetto ......................................... ore settimanali .................... Via ......................................... comune di ........................................ Tipo di rapporto di lavoro ......................................... Periodo: dal .........................................;
2) essere/non essere titolare di incarico come medico di medicina generale ai sensi del D.P.R. ......................................... con massimale di n. ......................................... scelte e con n. ......................................... scelte in carico con riferimento al riepilogo mensile di ......................................... Azienda .........................................;
3) essere/non essere titolare di incarico come medico pediatra di libera scelta ai sensi del D.P.R. ......................................... con massimale di n. ......................................... scelte.
Periodo: dal .........................................;
4) essere/non essere titolare di incarico a tempo indeterminato o a tempo determinato come specialista ambulatoriale convenzionato interno:
Azienda ......................................... branca ........................ ore sett. ..............
Azienda ......................................... branca ........................ ore sett. ..............
5) essere/non essere iscritto negli elenchi dei medici specialisti convenzionati esterni:
Provincia ......................................... branca ..........................................
Periodo: dal .........................................;
6) avere/non avere un apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art. 8, comma 5, decreto legislativo n. 502/92:
Azienda ......................................... via .........................................................
Tipo di attività .........................................
Periodo: dal .........................................;
7) essere/non essere titolare di incarico di guardia medica, nella continuità assistenziale o nella emergenza sanitaria territoriale a tempo indeterminato o a tempo determinato nella Regione ......................................... o in altra Regione:
Azienda ......................................... branca ........................ ore sett. ..............
in forma attiva-in forma di disponibilità (1);
8) essere/non essere iscritto a corso di formazione in medicina generale di cui al decreto legislativo n. 256/91 o a corso di specializzazione di cui al decreto legislativo n. 257/91:
Denominazione del corso .........................................
Soggetto pubblico che lo svolge .........................................
Inizio dal .........................................;
9) operare/non operare a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti, istituzioni private convenzionate o accreditate e soggette ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43, legge n. 833/78:
Organismo ......................................... ore sett. ..............
Via ......................................... comune di ........................................
Tipo di attività .........................................
Tipo di rapporto di lavoro .........................................
Periodo dal .........................................;
10) operare/non operare a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti, istituzioni private convenzionate o non accreditate e soggette ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43, legge n. 833/78:
Organismo ......................................... ore sett. ..............
Via ......................................... comune di ........................................
Tipo di attività .........................................
Tipo di rapporto di lavoro .........................................
Periodo dal .........................................;
11) svolgere/non svolgere funzioni di medico di fabbrica o di medico competente ai sensi della legge n. 626/93:
Azienda ......................................... ore sett. ..............
Via ......................................... comune di ........................................
Periodo dal .........................................;
12) svolgere/non svolgere per conto dll'INPS o dell'Azienda di iscrizione funzioni fiscali nell'ambito territoriale del quale può acquisire scelte:
Azienda ......................................... comune di .........................................................
Periodo dal .........................................;
13) avere/non avere qualsiasi forma di cointeressenza diretta o indiretta e qualsiasi rapporto di interesse con case di cura private e industrie farmaceutiche:
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
Periodo dal .........................................;
14) essere/non essere titolare o compartecipe di quote di imprese che possono configurare conflitto di interesse col rapporto di lavoro con il Servizio sanitario nazionale:
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................;
15) fruire/non fruire del trattamento ordinario o per invalidità permanente da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 14 ottobre 1976 Ministero del lavoro e della previdenza sociale:
Periodo dal .........................................;
16) svolgere/non svolgere altra attività presso soggetti pubblici o privati oltre quelle sopra evidenziate (indicare qualsiasi altro tipo di attività non compreso nei punti precedenti; in caso negativo scrive: nessuna):
.........................................
.........................................
Periodo dal .........................................;
17) essere/non essere titolare di incarico nella medicina dei servizi o nelle attività territoriali programmate, a tempo determinato o a tempo indeterminato:
Azienda ......................................... comune ........................ ore sett. ..............
Tipo di attività .........................................
Periodo: dal .........................................;
18) operare/non operare a qualsiasi titolo a favore di qualsiasi soggetto pubblico (non considerare quanto eventualmente da dichiarare relativamente al rapporto di dipendenza ai nn. 1, 2, 3 o ai rapporti di lavoro convenzionato ai nn. 4, 5, 6, 7):
Soggetto pubblico .........................................
Via ......................................... comune di ........................................
Tipo di attività .........................................
Tipo di rapporto di lavoro .........................................
Periodo dal .........................................;
19) essere/non essere titolare di trattamento di pensione a carico di:
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
Periodo dal .........................................;
20) fruire/non fruire del trattamento di adeguamento automatico della retribuzione o della pensione alle variazioni del costo della vita:
Soggetto erogante il trattamento di adeguamento .........................................
.........................................
Periodo dal ..........................................
Dichiara che le notizie sopra riportate corrispondono al vero (1).
Luogo e data .................................................
Firma del dichiarante
(2) .........................................

(1) Ai sensi dell'art. 76 del testo unico delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci e le falsità negli atti sono puniti dal codice penale.
(2) Ai sensi dell'art. 38, comma 3 del testo unico delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445/2000, le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi dell'amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi son o sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.

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FRANCESCO CASTALDI: Direttore responsabile MARIA LA MARTINA: Redattore

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